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今天我给大家带来的题目是前列腺炎的诊治策略。为什么要讲这个题目呢,因为前列腺炎是太普遍,太重要的一个疾病,在所有医院的男科病人中,前列腺炎患者所占的比例是最高的,我们称之为男科第一病。然而现在在网上,或者是其他一些媒体当中存在着对前列腺炎认识的许多误区,有些甚至是非常严重的误导,因此我们有必要谈一下遇到前列腺炎以后应当怎样诊断,怎样治疗,有哪些策略。
首先,前列腺炎的诊断是以症状特别是疼痛症状为核心的,而不是以前列腺液以及B超的检查为核心。就是说有症状了才能够诊断前列腺炎,而没有症状的时候,我们会遇到无症状的前列腺炎,可以不治疗。有的人说做B超前列腺稍大,回声不均匀,就是前列腺炎;这是误导。我们要明确的告诉大家,B超不能诊断前列腺炎,它只能鉴别有没有其他的问题。而前列腺液中白细胞的多少,最多只是一个参考;前列腺液有白细胞,不一定有前列腺炎,白细胞多,不一定前列腺炎的症状或病情就会比较重。所以第一个要知道的策略是,前列腺炎诊断以症状为核心,而不是以B超、前列腺液检查为核心。
第二,排除能够引起前列腺炎症状的其他疾病。比如有患者说阴囊坠胀、疼痛,体格检查发现精索静脉曲张。有人说尿疼,尿道灼热,最后一查,尿液有白细胞,前列腺液正常,这是尿道炎而不是前列腺炎。有的人说尿频,你要注意超过50岁的男性,要注意前列腺增生,因为前列腺增生也可以出现尿频,前列腺增生也常常合并前列腺炎。尿频还可能由泌尿系结石,膀胱结石,膀胱结核引起。另外耻骨炎会出现阴茎根部、耻骨部位的疼痛,但这些都不是前列腺炎,所以诊断前列腺炎一定要排除能够引起前列腺炎症状的其他疾病。
第三,对于前列腺液的认识。前列腺液的检查,白细胞的变化是比较多的,因为前列腺按摩取液时我们有时候会按到发炎的导管,前列腺液当中的白细胞数量就很多,或者是成堆,或者是满视野,有时会按到没有发炎的导管,前列腺液就是正常的,所以前列腺液中白细胞要客观的进行评价,高不一定是病情重,少不一定是病情轻,它会有一个正常的波动。如果做前列腺液细菌培养,培养出来的细菌不一定来自于前列腺;因为前列腺液要经过尿道,所以培养出来的细菌有可能来自于尿道,对这个认识一定要清楚。
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